远离便秘的困扰

            武汉大学中南医院结直肠外科  殷燕

n     便秘常见的误区

---- 正常的排便不一定一天一次，排便频次因人而异，便后有快感。

---- 有人即使是2-3天才排便一次，但规律、顺利，排便后有畅快的满足感，就不能叫便秘。

---- 有的人即便每天排便，但是每次都有不快感或者便意不尽感，这也不能叫做正常的排便。

---- 便秘既可以是不良生活习惯导致的结果，也可能是某些更严重的疾病表现出来的症状，甚至有可能是疾病本身（功能性便秘）。？？？

n     便秘的定义

便秘通常定义为排便次数一周少于3次，伴随排便困难或排出的粪便干结。排便过程中疼痛或加压协助10分钟以上仍然无法排便。

临床上对便秘的定义*：

在过去12个月的时间内，有下列任意两种或以上症状至少12周（可不连续）：

n     排便过程中用力

n     凸凹不平或坚硬的粪便

n     感觉排便不完全排空

n     感觉肛门直肠阻塞

n     每周排便次数少于3次

一、        便秘的原因

理解便秘产生的原因，首先要搞清楚结肠（或大肠）是怎么工作的。当食物（液体的）运输到结肠的时候，食物中的水分被结肠吸收，形成粪便。结肠肌肉收缩产生蠕动，将粪便传输到直肠和肛门，排出体外：这就是一次排便运动。因水分逐渐被结肠吸收，粪便到达直肠时变成固体状。一旦粪便在大肠内因各种原因逗留时间过久，便秘就形成了。呆在大肠内时间越久，被吸收的水分就越多，粪便就变得越坚硬、干燥。

便秘的原因包括：

1）一些生活习惯会引起便秘:

n     饮食中膳食纤维过少

高纤维素饮食的人不容易发生便秘。最常见的便秘原因是饮食中动物脂肪（肉，乳制品，鸡蛋等）和精炼糖（甜点，糖果等）过高，而纤维素过低（蔬菜，水果，全麦），尤其是不溶解的膳食纤维。这种饮食习惯的结果是：机体吸收了大部分食物，只留下很少的部分形成粪便。而肠管在肠内容物较多的情况下才会运转更加顺畅。

水果、蔬菜、谷物中含有丰富的身体不消化的纤维素（包括可溶和不溶的纤维素）。水溶性的纤维素能溶于水中，在肠道内混于粪便中变成一种柔软的胶状物软化粪便。不溶解的纤维素穿过肠道基本没有任何改变，但可以增加粪便体积，增强肠管蠕动。简言之，前者帮助软化粪便，后者增加粪便排出体外的速度，二者均可以预防粪

便变得坚硬、干燥。

n     不良排便习惯

长期忽视便意会让你的身体逐渐觉察不到便意，最终导致便秘。有些人不喜欢去公共厕所而强忍便意，有些人因为工作紧张忽视便意，还有些人如出差，生活不规律等，因四周环境不合适则强忍便意或忽视便意。小孩子可能会因为不想中断和朋友玩耍的欢乐时刻，或害怕排便（如疼痛、排便训练的压力）而忽视便意。

n     饮用液体过少

n     缺少锻炼：经常伏案工作，久坐生活方式。

n     泻药滥用：

有些人误以为正常的排便每天一次，而自行服用非处方缓泻剂。这种服用泻剂的习惯（反复使用刺激肠管）会打乱肠管正常的排便反射，长此以往，肠管依赖泻药排便（泻药结肠），最终导致真正的便秘。

n     精神压力过大

n     正常饮食和生活习惯改变：

如怀孕，老龄化，旅行等。怀孕过程中激素变化或增大的子宫压迫肠道会导致便秘。老龄化也会影响排便过程：代谢减慢会降低肠管的蠕动能力和肌肉协调能力。喜欢旅行的人也容易便秘，因为正常的饮食和生活规律被打乱。

2）一些药物也会引起便秘

n     药物

如含可待因的止痛药，利尿剂，抗胆碱能药，

抗抑郁药，抗精神病药，抗酸药（含铝和钙

的），抗高血压药（钙通道阻滞剂），抗痉挛

药等。

n     一些补品

如补充钙剂和铁剂。

3)一些疾病状态也会继发引起便秘

n     肠易激综合征

n     激素紊乱：妊娠后期，由于黄体酮的作用，使平滑肌动力减低也可导致便秘。

n     代谢和内分泌疾病：如糖尿病、尿毒症、高钙血症、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能亢进等。

n     体内盐分的丢失：如低镁症，低钾症。

n     直肠肛门病变：如肛裂，痔疮，直肠内脱垂，盆底病等

n     结肠神经肌肉病变：假性肠梗阻、先天性巨结肠、巨直肠

n     肠管器质性病变：机械性阻塞（如结直肠癌梗阻，结肠外的恶性肿瘤压迫）；肠道狭窄（如后天性巨结肠/巨直肠）等原因

n     神经病学问题：如多发性硬化，帕金森病，中风，脊髓损伤等。

n     认知障碍，如阿耳茨海默综合症（老年痴呆）

n     抑郁，精神问题

4）            大肠功能引起的便秘：

n     功能性便秘和特发性便秘

特发性（原因不明）便秘没有很好的治疗方法。

功能性便秘，意思是说肠子是健康的，但是不能正常工作。功能性便秘最常见的原因是不良的饮食和生活习惯。成人和幼儿都可以发生，尤其是女性。

结肠无力，传输延时，盆底功能不良是功能性便秘的3种类型。结肠无力和传输延时是结肠肌肉活动力下降引起的。这种症状可能影响到整个结肠，或仅局限于低位结肠（乙状结肠）。

盆底功能不良，是由于肛门和直肠周围的肌肉群存在缺陷。但是，这组肌肉群在一定程度上受意识控制，因此生物反馈训练（通过再训练达到正常功能，来提高排便能力）有成功的案例。

直肠和结肠结构问题导致的功能性便秘也叫肛门直肠功能不良，或肛门痉挛。由于无法放松直肠和肛门肌肉，导致粪便不能顺利排出。

预防是治疗便秘的最佳途径。想要远离便秘，建议您遵循以下准则：

n     理解什么是正常的排便，不要依赖不必要的泻药使用。所有的缓泻剂必须在医生的指导下服用。

n     平衡饮食。包括：未加工的麦麸，全麦，新鲜的水果和蔬菜

n     喝足够量的水和其他液体

n     有规律的运动

n     安排一个固定的时间（如早餐或晚餐后）去厕所，且不被

打扰。

n     咨询医生自己正在服用的药物是否会导致便秘。

n     任何时候出现明显的或长时间的排便习惯改变，都应当去看医生。

n     食疗配方：蜂蜜、香蕉适量，将香蕉剥皮以其肉蘸蜂蜜生食，每日数次。

蜂蜜、白萝卜适量，先将白萝卜洗净切成片，蘸蜂蜜生食，每日数次。

食疗餐：猕猴桃1个（洗净去皮）、鲜番茄1个（洗净），鲜黄瓜1条（洗净不去皮）。将以上3种水果用榨汁机榨成汁，分3次少加蜂蜜和水冲服（最好在饭前30分钟服），连服1周为1疗程。忌食辛辣刺激食物。

便秘操：

将右手掌心重叠在左手背上，左手掌心放于肚脐旁，适当用力，绕脐做顺时针圆形按摩30-50次。