武汉市妇幼保健院   黄光梅

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤，是危害女性健康且发病率与死亡率极高的恶性肿瘤，我国每年新患宫颈癌的人数超过10万，特别是近年来，年轻妇女的发病率呈上升趋势，全世界生育年龄妇女患宫颈癌的比例占10%-15%。大多数死亡宫颈癌的妇女，正处于生命的黄金年华（小于45岁）。癌症死亡不仅是个人的悲剧，对于她们的家庭，特别是遗留的子女而言，更是一个令人心痛的损失！预防宫颈癌，维护女性健康刻不容缓。

一、认识导致宫颈癌的元凶—高危型人乳头瘤病毒（HPV）：目前科学家已经明确高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是引起宫颈癌的主要病因。HPV病毒在有性生活的女性中普遍存在，每一个妇女在一生中都可能感染HPV病毒，感染的高峰年龄17-33岁。大多数HPV感染是暂时的，如果高危型HPV病毒持续感染2年以上就可能会导致宫颈发生病变。而从HPV病毒持续感染，发展到宫颈癌前期病变（CIN），再发展到子宫颈浸润癌，通常需要10-20年。这个漫长的过程，给广大女性足够的时间进行宫颈癌筛查，及早发现宫颈癌前病变，对宫颈病变组织局部切除，可以保全生殖器官，在提高女性生活质量的同时终止了癌前病变往宫颈癌的方向发展。如果忽视宫颈癌的筛查，则会错过最佳的治疗时机，甚至付出生命的代价。

二、宫颈癌的误区——“宫颈糜烂”

“宫颈糜烂”这一妇产科学的专业术语，用于诊断“慢性宫颈炎”达百余年。随着医学科学的进步，医学研究证明：高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续性感染（至少超过2年以上）与宫颈癌及其癌前期病变的发生发展密切相关。曾认为与宫颈癌有关的“宫颈糜烂”，现认为与宫颈癌的发生无关。“宫颈糜烂”的本质是宫颈的正常柱状上皮细胞外移至宫颈口外，是一种正常的生理现象，不是疾病。而对没有症状的宫颈糜烂进行微波、消糜刀等物理治疗是不恰当的。

    三、了解宫颈癌筛查的基本常识：

（1）哪些女性需要作宫颈防癌筛查？应间隔多长时间作一次筛查？

建议所有有性生活的妇女应当在第一次性生活后1-2年内开始筛查。筛查的间隔时间每1-2年一次。只要长期坚持规范筛查的妇女在65-70岁时可以停止检查。

（2）通过哪些检查能筛查出宫颈癌前病变和宫颈癌筛查？

宫颈癌筛查主要包含HPV病毒、细胞学（TCT或宫颈刮片）以及电子阴道镜检查，最后通过组织病理学检查明确诊断。HPV检测可以提示是否为患宫颈癌的高危人群，细胞学检查可有效检测到宫颈是否已发生病变，电子阴道镜检查可以通过醋酸、碘试验观察到可疑病变组织，并在阴道镜下定位活检。而HPV联合细胞学（TCT）初筛是目前国际上宫颈癌筛查率最高的检查方案。若HPV、细胞学检查结果异常，则进一步作电子阴道镜检查。

四、宫颈癌的预防关键

宫颈癌前病变及宫颈癌早期可以没有任何症状，一旦出现不规则阴道出血、性生活出血等症状就可能已经到宫颈癌甚至宫颈癌晚期。因此，及早发现宫颈癌前病变的关键是每1-2年一次的规范宫颈防癌筛查。并了解宫颈癌的防治知识：避免过早性生活、性混乱、多个性伴；养成良好的生活习惯，不吸烟、生活规律，加强身体锻炼；及时治疗生殖道感染，有高危型HPV病毒感染的女性应每半年复查，对诊断的宫颈癌前病变（CIN）及时治疗，从而阻断疾病进一步发展，提高妇女的生活质量。