武汉大学中南医院神经科  张洪 博士

 

 

什么是阿尔茨海默病？

阿尔茨海默病是老年人的脑部疾病，患者的脑细胞会急速退化，但并不是正常的衰老过程。脑部功能逐渐减退会导致智力减退，情感和性格变化，最终严重影响日常生活能力。

阿尔茨海默病一般发生在65岁以后，起病不易察觉，发展缓慢，最早期往往是以逐渐加重的健忘开始，有些老年人说：“哎！人老了，记性也变差了！”这可能就是阿尔茨海默病的先兆。

阿尔茨海默病十大危险信号

一、记忆力日渐衰退，影响日常起居活动：炒菜放两次盐，做完饭忘记关煤气；

二、处理熟悉的事情出现困难：难以胜任日常家务：如不知道穿衣服的次序、做饭菜的步骤；

三、语言表达出现困难：忘记简单的词语，说的话或写的句子让人无法理解；

四、对时间、地点及人物日渐感到混淆：不记得今天几号、星期几，自己在哪个省份；

五、判断力日渐减退：烈日下穿着棉袄，寒冬时却穿薄衣；

六、理解力或合理安排事物的能力下降：跟不上他人交谈的思路，或不能按时支付各种账单；

七、常把东西乱放在不适当的地方：将熨斗放进洗衣机；

八、情绪表现不稳及行为较前显得异常：情绪快速涨落，变得喜怒无常；

九、性格出现转变：可变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴等；

十、失去做事的主动性：终日消磨时日，对以前的爱好也没有兴趣。

 

如何区别阿尔茨海默病与健忘？

1. 阿尔茨海默病患者：

记不起发生过的事，即使经过反复的提醒也回忆不起来；

丧失了识别周围环境的能力，不知身在何处；

会逐渐丧失生活自理能力；

毫无烦恼，思维变得越来越迟钝，语言越来越贫乏，缺乏幽默感。

2. 一般的健忘者：

只是遗忘事情的某一部分,一般经人提醒就会想起；

对时间、地点、人物关系和周围环境的认知能力丝毫未减；

日常生活可以自理；

对记忆力下降相当苦恼，为了不致误事，常记个备忘录。

    小结：阿尔茨海默病患者不仅记忆力衰退，而且会伴随出现多种病态症状，对周围的环境丧失判别能力。

 

误区：人老了，记性不好了，是正常的，没有关系的。

正确认识：有的老人记忆力下降是正常的，但有的人就要警惕阿尔茨海默病了。要及时去医院看病，早发现，早治疗才能早获益。

误区：得了阿尔茨海默病也没有办法，反正是治不好的，不要那么麻烦了。

正确认识： 阿尔茨海默病是一个渐进的老化过程，轻度和中度患者经过治疗会延缓疾病的进展，甚至可以通过治疗恢复部分功能。

 

阿尔茨海默病的表现和危害有哪些呢？

记忆障碍

记忆障碍是从痴呆的初期到末期可持续看到的主要症状之一；

做事情丢三拉四，严重时记不住家里的电话、朋友的名字；

甚至有的患者忘记关水龙头或煤气，造成安全隐患。

时间和地点识别能力障碍

定向力障碍是指患者在空间上、时间上自己当时的定位能力障碍；

中度患者常把晚上和早晨弄错、大吵大闹；

有些患者明明在家的附近却迷了路。

语言沟通能力障碍

•                           听不懂家人的话；

•                           常常答非所问，患者说的东西其他人听不明白；

•                           以前会看报的患病后会看不懂；

•                           发展到晚期患者说话减少，常常静坐。

认知与判断能力障碍

早期患者买菜常常忘记付钱，或者不记得自己付了多少，简单的加减也出现错误；

对简单事情的对错不知道，不懂得怎么去判断；

有的患者会指着狗喊“兔子”，或把自己或家人当作动物。

生活自理能力障碍

•                           吃饭、穿衣、大小便、洗漱都会慢慢地出现障碍；

•                           早期患者可以自理，中度患者需要他人的协助完成；

•                           重度患者完全失去自理能力，甚至会长期卧床。

日常生活能力障碍

•                           基本的生活能力，如使用电话、做饭、打扫、和人聊天等都会出现障碍。

•                           王奶奶以前特别高兴老家的侄子给她打电话聊天，最近电话铃响她不知道怎么接，接了也不懂说什么，只是“嗯嗯、哦哦”地，谁都听不懂。

情绪及行为变化

•                           可出现失眠、紧张、恐惧、焦虑、抑郁等症状；

•                           少数患者会情绪不稳、容易发脾气；

•                           到晚期时，不爱理人，不关心家人及外界事物。

反常精神与行为

•                           反复搬移物品，反复收拾衣物；

•                           有些患者收集垃圾或废物；

•                           有些患者表现活动减少、呆坐。

出现幻觉

–                                                   如看见死去的亲人，看见小偷等；

–                                                   有些患者认为不在自己家里，常要求回家；

–                                                   认为自己仍然没有退休，要求上班等。

出现“徘徊症”

–                                                   不少患者整天不停漫步，或跟随照料人员，或晚间要求外出等。

饮食睡眠障碍

•                           主要表现为饮食减少、体重减轻。大部分中重度患者有营养不良；

•                           有些患者饮食不知饱足，饮食过多；

•                           失眠很常见，部分患者白天睡觉，晚上吵闹；

•                           有的患者夜晚四处游走。

 

不同分期患者的表现

老年性痴呆随着时间的推移病情逐渐加重，病程长达10~20年，可分为三个阶段：

轻度患者的表现：

生活完全自理；

中度记忆下降，出现近事遗忘突出，妨碍日常活动；

记得清家在哪里和家人，记不清日期。

例如：

•                           张大爷平时在家买买菜，做做家务，最近老爱忘事，刚出门买的酱油还准备去买，昨天约了李大爷下棋，今天问他下棋的事，他就不记得了。

•                           有时候老伴随口问问今天星期几，他想半天都想不起来，但还是记得家里人，出门也知道怎么回来。

中度患者的表现

•                           生活部分自理：穿衣出现困难，或把裤子当衣服穿 。

•                           记忆力很差：记得很久以前非常熟悉的事情，新发生的事情则很快忘记。

•                           不记得时间，容易迷路：不记得时间，出门常忘记住哪，很容易迷路。

例如：

•                           王奶奶以前很爱美，衣服总是清清爽爽的，最近这段日子总是穿得邋里邋遢的，要么扣错扣子，要么胡乱穿衣服。

•                           她的记性也变得很糟糕，但是问她年轻的时候去的地方还记得很清楚。

重度患者的表现

•                           生活完全不自理：吃饭、穿衣、洗澡都需要他人照顾，大小便失禁。

•                           严重记忆力丧失：只有片段的记忆。

•                           失去时间、地点概念：甚至不认识熟悉的人，不知道时间和地点。

例如：

•                           李奶奶半年来病得很重，穿衣、吃饭、洗澡都不会了，必须要人帮助才可以，成天躺在床上，或者坐沙发上不动。

例如：

•                           最近发生的事情她完全都不记得了，拿她年轻时候的照片她才表现得熟悉点，儿女不在身边，偶尔回来看她，她也不认识，只认得天天在一起的老伴。

 

哪些人容易得呢？

•                           遗传因素：家里长辈患病的；

•                           受教育程度低的人群；

•                           生活习惯：饱食、营养过剩、营养不均衡 ；

•                           头部有过外伤；

•                           环境因素；

•                           吸烟、过量饮酒；

•                           退休；

•                           亲人或朋友亡故；

•                           环境发生大的变化；

•                           遭受重大打击。

 

怀疑得了阿尔茨海默病该怎么办？

一旦有怀疑，就应该到正规医院检查：神经内科，精神科，老年科，记忆障碍门诊。

需要做哪些检查呢？

提供详细的病史很重要，除此之外，还会做神经心理的检测，医生会先提一些简单的问题要您回答。可能还需要做血液的化验和磁共振等辅助检查。

小测试

•                           简单问答：  比如医生会问“今天星期几？”，“现在是什么季节？”，“我们现在在哪个区？”

•                           画钟测试：  会让您在纸上画钟，先画圆圈，在正确的位置写上12个数字，将指针放置在8点20分或11点10分

 

李奶奶和王奶奶的不同遭遇

•                           李奶奶生病后，因为儿女都在外地，照顾不到她，老伴自己身体也不好，也没有留意到李奶奶记忆力下降，说话也越来越少，一年后，儿女发现李奶奶明显有毛病了，送到医院检查后发现已经是重度老年痴呆。

王奶奶的儿子非常有孝心，发现王奶奶由勤快变得懒惰，性格由温和变得暴躁后及时送她去了医院，经过治疗和家人的细心照顾，半年过去了，王奶奶病情没有再恶化，脸上笑容也多了。

早期表现隐蔽，症状不明显，特别容易忽视，当许多人认识到老人有病的时候，痴呆往往已经比较严重了。

家人和亲友应注意身边的老人，一旦发现老人有近事遗忘等现象时，应提高警惕，高度怀疑阿尔茨海默病的可能。做到及早发现，及时就诊。

以下列举了几种要高度警惕阿尔茨海默病可能出现的早期症状

记忆丧失、尤其是记忆减退：如和邻居交谈后不但记不起人家的姓名，连交谈过这个事实也忘了。   

难以胜任日常家务：如不知道穿衣服的次序、做饭菜的步骤。    

语言问题：忘记简单的词语，说的话或写的句子让人无法理解。

时间和地点定向障碍：在熟悉的地方（如自己居住的街道）也会迷路，不知道怎样回家。

判断力变差：如衣着违时，烈日下穿着厚衣，寒冬时却只披薄衫。

理解力或合理安排事物的能力下降：跟不上他人交谈时的思路，或不能按时支付各种账单。

语言问题：忘记简单的词语，说的话或写的句子让人无法理解。

时间和地点定向障碍：在熟悉的地方（如自己居住的街道）也会迷路，不知道怎样回家。

判断力变差：如衣着违时，烈日下穿着厚衣，寒冬时却只披薄衫。

理解力或合理安排事物的能力下降：跟不上他人交谈时的思路，或不能按时支付各种账单。

将东西放错地方：会将东西放到奇怪的地方，如将熨斗放进电冰箱。

情绪极不稳定：情绪可毫无来由地快速涨落，也可较以往淡漠、麻木。

人格改变：可变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴等，如忘记金钱放在哪里就怀疑是别人偷走了。

主动性丧失：终日消磨时日、昏昏欲睡，或对以前的爱好也兴味索然。

上述症状能够帮助你或家人早期发现问题。如果有2个以上的“是”或“经常”，那么说明可能出现了阿尔茨海默病的症状，必须及时找医生就诊。

阿尔茨海默病越到晚期，危害越大，不仅影响患者的健康，而且对家人也造成困扰。如果您怀疑自己或家人患有阿尔茨海默病，就要尽早去医院检查，早诊断早治疗是延缓疾病进展的唯一方法。