胃炎与胃溃疡

胃炎指各种病因所导致的胃粘膜炎性变化，主要表现为粘膜充血、水肿，可伴有渗出物、出血或糜烂。胃溃疡实际上是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，也称消化性溃疡。溃疡常呈圆形或椭圆形，直径一般小于2.5厘米，溃疡进一步发展时，可引起穿孔或大量出血。  

慢性胃炎和消化性溃疡的临床表现差不多，都存在腹痛、嗳气、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、甚至呕血及黑便等，确实不好区别。所以对两者的鉴别最好要借助胃肠道的X线、CT检查或胃镜检查。             

胃炎可分为急性和慢性两大类。平时所指大多是慢性胃炎，对其治疗要注意以下几点：
　　(1)要消除精神上的紧张因素。保持心胸开阔、保证足够的睡眠和适当的体力活动，忌烟酒、节制饮食，做到少量多餐、多吃易消化的食物，不吃过冷、过硬、油炸的食物，不吃辣椒、姜等对胃有刺激的食物。
　　(2)要合理用药。尽量不用对胃粘膜有刺激作用的药物，如阿斯匹林、激素类药物，可应用三九胃泰等胃粘膜保护剂治疗慢性胃炎。 
　　而消化性溃疡则有两个特点：一是自限性，二是复发性。所谓自限性，就是指不经过特殊治疗，到一定时间可以自然愈合；所谓复发性，是指溃疡愈合后又可自行复发。基于上述特点，病人对治疗就应有一个正确的态度，既不要有恐惧感，也不要掉以轻心，要注意以下几点：
(1)生活要有规律、劳逸结合，避免过度精神紧张。
　　(2)饮食要定时，不要饥一顿饱一顿；进食速度不宜过快；避免粗糙、过冷过热和对胃刺激性较大的食品，忌烟酒。
　　(3)药物治疗：主要选择抑酸药物，并能增强胃粘膜防御能力的药物，如胶体铋制剂等。

(4)对溃疡病的手术治疗应采取慎重态度。如果合并了大出血、急性穿孔、器质性幽门狭窄、怀疑有癌变等情况则可列为考虑之列。

                               武汉大学中南医院消化内科 张春华